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一、门诊: 普通门诊不予报销。
二、住院:
1 、“新农合住院患者身份审核确认单”的填写
病人住院期间病区须完成对参合患者的身份确认,并认真填写“新农合住院患者身份审核确认单”,由医师和护士长分别签名后到医院“新农合办公室”盖章生效,严禁冒名顶替,一经查实对相关人员严加惩处。
身份审核确认方法:通过患者的身份证(带照片的户口本)、新农合医疗本对照患者审核;姓名、身份证号、出院病历必须一致;身份证与新农合本不符的以身份证(户口本)资料为准。
2 、“新农合目录外项目使用知情同意书”的签署
使用自费药品、自费检查、自费材料等要履行告知义务,签署“新农合目录外项目使用知情同意书”,存入病历中。
3 、“参合”患者出院后病区需给病人办理的资料 :
①出院记录(复印件), 回当地报销的外加“病历首页”
②用药明细清单
③身份审核确认单 (盖农合章)
三、报销:
1 .参合病人要带齐以下资料去本院新农合办公室结算:
①新型农村合作医疗证
②病人身份证或户口本( 非本人领款另附领款人身份证 )
③住院发票
④出院记录 (复印件)
⑤身份审核确认单 (盖农合章)
⑥分娩的提供《生育证》或《计划生育手册》
2 .结算方法:按规定在总费用中减去 300 元 (起付线) ,除去不予报销的药品及项目,剩余金额按 50% 报销;如果所报金额未达总费用 20% 的,按总费用的 20% 给付 (最低保障 20% ) 。 中药饮片报销标准提高 10%,中医技术(含针灸、推拿、拨罐等)提高20%
3 .当年分娩婴儿,可用其母亲的姓名享受新农合,就诊时写成“母亲姓名之子(女)”。
4 .无第三方责任的意外伤害参合农民须回其所在县区合管办审批后才予以报销。
山东医专附属医院新合办 2009.07.10
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