什么是手足口病
手足口病又叫发疹性口腔炎，是以手、足皮肤疱疹和口腔黏膜溃疡为主要临床特征。由数种肠道病毒感染所致，该病主要侵犯儿童，并有周期性流行的趋势。手足口病自 1957 年在加拿大首次报告，我国自 1981 年在部分省市流行发生过。手足口病是由柯萨奇 a 组１６型肠道病毒引起的传染病，该病在夏秋季比较常见，主要发生在１－５岁儿童，可以出现散发也可以引起局部流行。肠道病毒７１型早在１９７０年被美国加利福尼亚州发现后，很快世界各地都有了关于 71 型病毒的流行报告。１９９８年我国也分裂到该病毒；这种病毒除侵入婴幼儿外也可在较大儿童或成人中流行，病人有较重的临床症状，常有中枢神经系统并发症，如：无菌性脑膜脑炎,脑干炎及脊髓灰质炎样的麻脾性疾病等。
预防手足口病常用消毒方法
１、灭蝇：可用５％氯氰菊酯（奋斗呐）、２ .5 ％溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。
２、饮用水：用１－３毫克／升有效氯含氯消毒剂如漂白粉、优氯净等作用３０分钟。
３、 垃圾：用１０００毫克／升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用１２０分钟。
４、生活用具、书籍、玩具、交通工具；用５００毫克／升有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间３０分钟，或用 0.3 ％过氧乙酸作用 60 分钟，或用紫外线灯直接照射 30 分钟。
５、食、饮具：用２５０毫克／升有效氯含氯消毒液浸泡 30 分钟。
６、生活用水：用５０毫克／升有效氯含氯消毒液浸泡 120 分钟。
７、病人粪便：可用生石灰１：１的比例与其搅拌均匀消毒。
８、盛放排泄物的容器：用５００毫克／升有效氯含氯消毒液浸泡 120 分钟。
９、患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸 20 分钟或用 500 毫克／升有效氯含氯消毒液浸泡 30 分钟。
10 、厕所或其他污染地面、墙：用５００毫克／升有效氯含氯消毒剂消毒，用量为 200 毫升／平方米；旱厕也可用生石灰覆盖。摘自（沂蒙卫生报）
预防手足口病掌握正确的洗手方法
正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，能有效的防止肠道病毒的传播。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，带口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦。
一、湿 --- 在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。
二、搓 --- 手心、手臂、指缝相对搓揉 20 秒：
（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦 ；
（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；
（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；
（四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；
（五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；
（六）搓洗手腕，交换进行。
三、冲 --- 用清水把手冲洗干净。
四、捧 --- 用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。
五、擦 --- 用干净的毛巾 / 纸巾擦干或烘干机烘干。
手足口病防治知识十问
１．什么是手足口病？得病后有什么表现？
手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起 EV71 病毒是其中的一种。一般全年均有发生， 5 — 7 月为高发期。
手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹和 / 或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。
２．手足口病是怎么传播的？有疫苗吗？
手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物 ( 如打喷嚏喷的飞沫等 ) 及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。 3 ．哪些人容易患手足口病？婴幼儿和儿童普遍多发， 3 岁及 3 岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。
4 ．手足口病是不是新的传染病？
手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病， 1957 年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生。我国 1981 年发现手足口病，每年都有人患病。
5 ．手足口病能治好吗？
如果得了手足口病，绝大多数情况下 7 — 10 天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。
6 ．孩子出现可疑症状怎么办？
如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。
7 ．一般家庭怎么预防？
预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。流行期可每天晨起检查孩子皮肤 ( 主要是手心、脚心 ) 和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。
8 ．如果家里有孩子感染要特别注意什么？
要注意不让生病的孩子接触其他儿童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆；看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒；要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。
9 ．怎样对日常用品进行消毒？
如果家里没有孩子得手足口病，采用一般家庭的预防方法即可，不需要使用消毒剂。|
如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用 50 度以上的热水浸泡 30 分钟或者煮沸 3 分钟；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂（ 84 消毒液或漂白粉）按使用说明每天清洗；孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕所。
10 ．为什么近期报告感染手足口病的人这么多？
根据卫生部门的监测，专家将目前报告的手足口病发病数与往年的发病数对比，认为今年疫情来得比较早，但仍属散发。今年 5 月 2 日起，卫生部将手足口病纳入丙类法定传染病管理，要求各级医疗卫生机构发现病例及时通过网络直报系统上报。由于以往不要求报告，另外有病人因症状轻微没有就医，因此以往部分病例没被发现或未作报告。在要求依法报告后，报告数量有一定增加是合理的现象。
由于手足口病是常见多发传染病，存在广泛发病的可能。卫生部门提醒全国各地，尤其是目前病例较少或往年发病较少的地区要加强预防与监测，做好疫情的防控。
手足口病的传染源 、 传播途径 、 易感人群
传染源 ------ 手足口病的传染源是病人或隐性感染者及健康带毒者。病人在发病１－２周自咽部排除病毒，粪便排出病毒的时间较长，约３－５周，疱症液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。
传播途径 ------ 可经过多种途径传染健康人，比如患者的唾液、泡疹液、粪便污染的手、毛巾、水杯、牙刷、玩具等通过日常接触可经口感染，门诊交叉感染和口腔器械消毒不严格也可传播手足口病。易感人群 ----- 幼儿对手足口病的各型病毒普遍易感，但易感性随年龄增长而降低。手足口病的潜伏期一般为３－６天，平均４天。治疗期最短３天，长者８天。在患者患病期间，其口鼻分泌物、粪便及其皮肤疱疹都具有传染性。
手足口病的预防
（一）个人预防措施
1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；
2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；
5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施
1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；
2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；
3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；
4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；
5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯；
6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；
7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
（三）医疗机构的预防控制措施
1. 疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；
2. 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；
3. 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；
4. 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；
5. 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；
6. 患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；
7. 医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。
专家提醒：家长要科学预防患儿的手足口病
针对近期手足口病疫情上升的严峻形势，医学专家提醒，家长们一定注意学习相关常识，真正做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，最大限度地保护患儿的生命安全。
我院感染科主任马建民教授说，手足口病发病高峰一般是５月到７月，家长们一定学会正确发现手足口病的先期特征，前期主要是患儿发烧，在孩子的手和脚上会出现一些疱疹。
马建民教授说，手足口病虽具有传染性，但并不可怕。只要家长注意采取适当的预防措施，就可有效避免孩子感染手足口病。平时要勤洗手，空气要流通，要经常开窗，控制小年龄组的孩子，尤其是５岁以下的儿童，尽量减少到公共场合活动的机会，同时患儿家长不要随意和有５岁以下孩子的母亲接触，健康孩子的家长不要到医院看望手足口病患儿。
如果孩子感染了手足口病，家长要及时带患儿到各地指定医疗机构救治，真正做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，最大限度地保护患儿的生命安全。
手足口病的临床诊断
医院医务人员在诊疗过程中，遇见患有疑似手足口病症状的患者，应做好诊断，对符合下列症状、体征的患者可诊断为临床诊断一般病例或重症病例：一般病例：急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
重症病例： 1 、有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 2 、手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。
确诊病例：在临床诊断病例的基础上，经实验室对患者疱疹液检测到 EV71 核酸检测阳性或从粪便标本中分离出 EV71 病毒或患者血清 EV71IgM 抗体检测阳性、 EV71IgG 抗体 4 倍以上增高或由阴性转为阳性者可诊断为手足口病确诊病例。
春夏季传染病的预防
春夏季流行的传染病主要有呼吸道传染病和消化道传染病。通过空气、飞沫等传播途经引起的传染病，称为呼吸道传染病。常见有流感、肺结核、流脑、麻疹、水痘、猩红热等。消化道传染病主要有甲型肝炎等。这些疾病在冬春时节尤其常见。儿童和体弱的人容易感染。
呼吸道传染病德预防
春夏防病真重要，天气变化防感冒；食醋薰蒸常消毒，房间通风勤清扫； 流行期间少串门，合理营养多运动；体弱年少打疫苗，身体不适早治疗； 空余之时多学习，保健知识要记牢；劳逸结合莫疲劳，身体健康合家乐。
1 、流行性脑脊髓膜炎
临床表现：突起发热、头痛、呕吐、皮肤有瘀斑、瘀点及颈项强直等脑膜刺激症，脑脊液呈化脓性改变。从年末 1l ～ 12 月开始，次年 2 ～ 4 月达高峰， 5 月以后下降 。
流脑的预防： 流行期间，搞好室内卫生，开窗通风，勤晒衣被，注意个人卫生和环境卫生。 注射流脑菌苗，目前国内已研制成功 A 群多糖菌苗，接种后保护率达 90 ％左右，副作用极小，注射后 2 周左右即可测出杀菌抗体，且持续 2 年以上。注射对象为 15 岁以下儿童，剂量为 40 毫克，只需接种—次。
2 、流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性传染病。主要发生在 15 岁以下儿童。感染 2-3 周后发病。先有全身不适，发热、乏力，随后耳朵前、后、下方肿大，疼痛，先是一侧，然后两侧都肿痛起来。病毒存在于病人的唾液里，病人说话、咳嗽时唾液形成飞沫会引起传染。病人应当隔离在家直到腮腺完全消肿。病人出现高热时，可用退热药或温水擦身。注射腮腺炎疫苗可以预防流行性腮腺炎。
3 、甲型病毒性肝炎
甲肝临床表现：全身乏力，以清晨起来更明显。 消化道症状，如饮食锐减、厌油腻食物、恶心、腹胀、便秘或腹泻等。肝肿大，肝区隐痛或胀痛。 黄疸，巩膜、皮肤黄疸，尿色深如浓茶。实验室检查，血清谷丙转氨酶（ ALT ）增高，有黄疸者，血清胆红素（ SB ）升高。
预防措施：（ 1 ） 隔离患者：对患者的隔离期限不可少于 30 天；对患者排出物消毒，患者使用过的物品要认真进行消毒。
（ 2 ）切断传播途径：首先要管好水源，其次为饮食和粪便；要做到食前便后洗手，推行分餐制或分筷制；加强对饮食摊点的卫生监督及食具的消毒，食具应煮沸或蒸气消毒至少 20 分钟；加强食用水产品如贝类的卫生检测，改变生食或半生食贝壳类食品的习惯；对患者的粪便等排出物可使用漂白粉、氯胺、 l ％过氧乙酸严格消毒处理。
（ 3 ）保护易感者：可以采用接种疫苗等办法来预防。
手足口病预防控制指南（ 2008 年版）
手足口病（ Hand-foot-mouth disease, HFMD ）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒 71 型（ EV71 ）和 A 组柯萨奇病毒（ CoxA ）、埃可病毒（ Echo ）的某些血清型。 EV71 感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。为指导各地做好手足口病的预防控制，制定本指南。
一、目的
（一）指导医疗机构、疾病预防控制机构开展肠道病毒病的疫情报告和监测；
（二）指导疾病预防控制机构开展流行病学调查和实验室检测；
（三）指导疾病预防控制机构、医疗机构开展公众预防和疫情应急处置。
二、病原学
引起手足口病的主要为小 RNA 病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒 (Coxasckie virus) A 组 16 、 4 、 5 、 7 、 9 、 10 型， B 组 2 、 5 、 13 型；埃可病毒（ ECHO viruses ）和肠道病毒 71 型（ EV71 ），其中以 EV71 及 Cox Al6 型最为常见。
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感， 75% 酒精和 5% 来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂 ( 高锰酸钾、漂白粉等 ) 、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在 50 ℃可被迅速灭活，但 1mol 浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在 4 ℃可存活 1 年，在 -20 ℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。
三、流行病学
（一 ) 流行概况
手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。 1957 年新西兰首次报道该病。 1958 年分离出柯萨奇病毒， 1959 年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为 Cox A16 型， 1969 年 EV71 在美国被首次确认。此后 EV71 感染与 Cox A16 感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。
20 世纪 70 年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的 EV71 流行， 1975 年保加利亚报告病例 750 例,其中 149 人致瘫, 44 人死亡。 1994 年英国发生一起由 Cox A16 引起的手足口病暴发，患者大多为 1-4 岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国 1963 年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为 2-3 年。 20 世纪 90 年代后期， EV71 开始东亚地区流行。 1997 年马来西亚发生了主要由 EV71 引起的手足口病流行， 4-8 月共有 2628 人发病， 4-6 月有 29 例病人死亡。
我国于 1981 年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等 10 几个省份均有本病报道。 1983 年天津发生 Cox A16 引起的手足口病暴发， 5-10 月间发生了 7 000 余病例。经过 2 年低水平散发后， 1986 年再次暴发。 1995 年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出 EV71,1998 年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出 EV71 。
1998 年，我国台湾地区发生 EV71 感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告 129106 例病例。当年共发生重症病人 405 例，死亡 78 例，大多为 5 岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。
手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。
（二） 传染源和传播途径
人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪 - 口和 / 或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。
病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。易感性人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤ 3 岁年龄组发病率最高。
四、病例定义
( 一 ) 临床诊断病例
急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
重症病例： 1. 有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 2. 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。
（二）实验室诊断病例
临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例
1 ．病毒分离
自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。
2 ．血清学检验
病人血清中特异性 IgM 抗体阳性，或急性期与恢复期血清 IgG 抗体有 4 倍以上的升高。|
3 ．核酸检验自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。
五、疫情报告
（一）自 2008 年 5 月 2 日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。
（二）报告内容与方法
发现手足口病患者时，要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于 24 小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于 24 小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。
（三）局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。
（四）报告信息分析和反馈
各级疾病预防控制机构要对疫情报告信息进行逐级审核。县区级疾病预防控制机构应每日浏览并分析监测数据，发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现死亡病例，应及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。各级疾病预防控制机构应及时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情分析信息。
六、流行病学调查
发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例时，应组织开展流行病学调查。调查的主要目的：一是采集相关标本，开展实验室检测，明确病原并进行分型鉴定；二是收集临床资料，以了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型及救治等；三是阐明本次流行 / 暴发的传播方式及感染的危险因素等，以便制定针对性的预防控制措施；四是评价不同防控策略和措施的有效性。流行病学调查方案和调查表应根据调查目的不同而进行专门设计。七、实验室检测
（一）在手足口病高发季节，各省疾控中心要组织开展对手足口病病例的实验室监测。发生本病流行的省份每周至少采集 5-10 例患者的标本进行检测。如有重症病例，应尽量对所有重症病例进行标本采集及实验室检测。如有暴发疫情应采集部分病例的标本进行病原检测。无检测能力的地区可将标本送至有条件的疾控中心实验室进行检测。采集标本时应注意收集病例的相关信息。
（二）检测结果的报告与反馈
各省每周五将本省已完成实验室检测的病例个案调查表以及检测结果一览表的电子版上传至中国疾控中心疾病控制及应急处理办公室和病毒病所脊灰实验室。中国疾控中心对各地上报结果进行汇总分析后，向各省疾控中心反馈。
七、预防控制措施手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。
（一）个人预防措施
1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；
2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；
5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施 1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； 4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
（三）医疗机构的预防控制措施
1. 疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；
2. 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；
3. 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；
4. 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；
5. 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；
6. 患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理； 7. 医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。
2. 肠道病毒消毒方法一、环境消毒要点（一）不需要大规模喷洒消毒。（二）只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。（三）清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。
二、消毒方法的适用（一）粪便：可用生石灰以 1:1 的比例与其搅拌均匀消毒。（二）食、饮具：用 250 毫克 / 升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡 30 分钟。（三）生活用具、玩具、校舍、书籍：用 500 毫克 / 升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间 30 分钟，或用 0.3% 过氧乙酸作用 60 分钟，或用紫外线灯直接照射 30 分钟。（四）患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸 20 分钟或用 500 毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡 30 分钟。（五）盛放排泻物的容器：用 500 毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡 120 分钟。（六）饮用水：用 1 ～ 3 毫克 / 升有效氯含氯消毒剂如漂白粉、优氯净等作用 30 分钟。（七）灭蝇：可用 5% 氯氰菊酯（奋斗呐）、 2.5% 溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。（八）生活污水：用 50 毫克 / 升有效氯含氯消毒剂作用 120 分钟。（九）垃圾：用 1000 毫克 / 升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用 120 分钟。 |
